Oxigenação - Enfermagem na manutenção do potencial doador de orgãos

Diagnóstico de Enfermagem 00032
Padrão Respiratório ineficaz. Inspiração e/ou expiração que não proporcionam ventilação adequada. Troca de gases prejudicada R desequilíbrio na relação ventilação/perfusão E extremidades cianóticas, TEC > 2 segundos, pulso filiforme.
Planejamento / Resultados Esperados: Status de sinais vitais. Estado respiratório: permeabilidade das vias aéreas.
Implementação dos cuidados de Enfermagem – Manter cabeceira elevada à 30 ºC; – Realizar ausculta pulmonar a cada 6/6 horas, atentar para ruídos adventícios – Avaliar exames laboratoriais hematológicos – Monitorar a eficácia da oxigenoterapia pela ventilação mecânica (oximetria de pulso, gasometria arterial); – Monitorar sinais vitais. – Aspirar vias aéreas conforme necessidade – Ventilar todos os pacientes utilizando estratégia protetora;

Diagnóstico de Enfermagem 0003
Troca de gases prejudicada Excesso ou déficit na oxigenação e/ou na eliminação de dióxido de carbono na membrana alvéolo capilar
Planejamento / Resultados Esperados: Status dos sinais vitais. Equilíbrio eletrolítico e ácido-básico. Estado respiratório: troca gasosa. Estado respiratório: ventilação mecânica eficaz
Implementação dos cuidados de Enfermagem – Manter Perfusão do tecido pulmonar adequado – Interpretar dados laboratoriais. – Monitorar parâmetros respiratórios. – Avaliar equilíbrio ácido-base. – Monitorar parâmetros ventilatórios. – Monitorar sinais vitais. – Ventilar todos os pacientes utilizando estratégia protetora;

Diagnóstico de Enfermagem 00029
Débito cardíaco diminuído Volume de sangue bombeado pelo coração inadequado para atender às demandas metabólicas do organismo.
Planejamento / Resultados Esperados: Débito cardíaco que atenda às necessidades metabólicas corporais Status de sinais vitais. Eficácia da bomba cardíaca. Status circulatório. Perfuração periférica de tecidos. Perfusão tecidual: órgãos abdominais.
Implementação dos cuidados de Enfermagem – Manter monitorização cardíaca; – Monitorizar a pressão arterial de forma invasiva; – Manter PAM ≥ 70 mmHg ou PAS > 100 mmHg; – Administrar vasopressina conforme prescrição médica; – Iniciar/Ajustar terapêutica com droga vasopressora conforme prescrição médica.

Diagnóstico de Enfermagem 00205
Risco de choque / Fator de risco: Suscetibilidade a fluxo sanguíneo inadequado para os tecidos do corpo, que pode levar a disfunção celular que ameaça a vida, que pode comprometer a saúde.
Planejamento / Resultados Esperados: Minimizar fatores de risco como hipotensão, hipovolemia, hipóxia e hipoxemia. Estado circulatório, dos sinais vitais e neurológico. Equilíbrio eletrolítico e ácido-base. Perfusão dos tecidos: periférico.
Implementação dos cuidados de Enfermagem – Avaliar as disritmias. – Monitorar Regulação hemodinâmica. – Avaliar monitorização cardíaca. – Avaliar a perfusão periférica. – Monitorar hematócrito e hemoglobina. – Monitorar sinais e sintomas de choque. – Avaliar função neurológica.