| Diagnóstico de Enfermagem 00204 |
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Perfusão tissular periférica ineficazRedução da circulação sanguínea para a periferia que pode comprometer a saúde. risco de redução na circulação cardíaca (coronária) |
Planejamento / Resultados Esperados:Status circulatório. Hidratação adequada Integridade do tecido: pele e membranas mucosas. Perfusão de tecidos: periférico. |
Implementação dos cuidados de Enfermagem– Fazer uma avaliação completa da circulação periférica (p. ex, verificar pulsos, edema, enchimento capilar, cor e temperatura de extremidade). – Monitorar as extremidades quanto às áreas de calor, vermelhidão, dor ou edema. – Manter Hidratação. – Manter Integridade do tecido: pele e membranas mucosas. – Monitorar perfusão de tecidos: periférico. – Eliminação urinária. |
| Diagnóstico de Enfermagem 00047 |
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Risco de integridade da pele prejudicadaRisco de epiderme ou derme alterado |
Planejamento / Resultados EsperadosControle de riscos Integridade tissular: pele e mucosas Detecção de riscos |
Implementação dos cuidados de Enfermagem– Monitor sinais vitais (SSVV) – Realizar cuidado da pele: tratamentos tópicos – Realizar cuidados com lesões e supervisão da pele – Prevenir lesão por pressão; – Realizar mudança de decúbito; – Fazer gerenciamento de pressão; – Realizar vigilância da pele |
| Diagnóstico de Enfermagem 00044 |
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Integridade tissular/pele e mucosas: Temperatura; Pigmentação; Cor; Textura |
Planejamento / Resultados Esperados:Integridade tissular/pele e mucosas: Temperatura; Pigmentação; Cor; Textura Perfusão tissular Integridade da pele Cicatrização de feridas |
Implementação dos cuidados de Enfermagem– Manter a pele limpa e seca – Cuidar do local de inserção de dispositivos invasivos. – Manter técnica asséptica no curativo ao fazer os cuidados da lesão – Examinar a ferida a cada troca de curativo – Observar as características da lesão; – Examinar/observar monitorar as condições locais da pele como ruptura, cor, calor, textura, edemas, úlceras, pontos de pressão, infecção, áreas de necrose, fontes de pressão e fricção |
