| Diagnóstico de Enfermagem 00006 |
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HipotermiaA hipotermia é o estado em que a temperatura do corpo cai abaixo dos limites normais. |
Planejamento / Resultados Esperados:Termorregulação normal. |
Implementação dos cuidados de Enfermagem– Monitorar dos sinais vitais. – Verificar temperatura oral / esofágica continua – Regular a temperatura. – Reverter a hipotermia – aquecer o ambiente, usar mantas térmicas, infundir líquidos aquecidos. – Aquecer soros a temperatura de 36ºC antes de infundi-los – Manter nebulização aquecida na ventilação mecânica |
| Diagnóstico de Enfermagem 00007 |
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HipertermiaA hipertermia é o estado em que a temperatura do corpo sobe acima dos limites normais. |
Planejamento / Resultados Esperados:Termorregulação normal. |
Implementação dos cuidados de Enfermagem– Monitorar os sinais vitais. – Verificar temperatura oral / esofágica continua – Tratar a hipertermia maligna com compressa fria – Tratar a febre. |
| Diagnóstico de Enfermagem 00274 |
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Risco para temperatura corporal desequilibrada:Relacionado a controle prejudicado da temperatura secundário a pressão intracraniana aumentada associada à vasodilatação. |
Planejamento / Resultados Esperados:Manter temperatura corporal acima de 35ºC. |
Implementação dos cuidados de EnfermagemInstalar termômetro esofagiano; Realizar aquecimento corporal com auxílio de cobertores; Iniciar aquecimento com foco de luz caso temperatura ≤ 35ºC. |
| Diagnóstico de Enfermagem 00179 |
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Risco de glicemia instávelRisco de variação dos níveis de glicose no sangue em relação aos parâmetros normais. Definido como a “vulnerabilidade à variação dos níveis de glicose/açúcar no sangue em relação à variação normal, que pode comprometer a saúde |
Planejamento / Resultados Esperados:Conhecimento deficiente sobre o controle do diabetes (p. ex., plano de ação) controle de medicamentos. |
Implementação dos cuidados de Enfermagem– Monitorar o aparecimento de sinais e sintomas de hiperglicemia: poliúria, polidpsia, polifagia, fraqueza, letargia, mal-estar, embaçamento visual, cefaleia. |
| Diagnóstico de Enfermagem 00004 |
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Risco de Infecção.Fatores de riscos exposição ambiental a patógenos e presença de dispositivos invasivos. Suscetibilidade a invasão e multiplicação de organismos patogênicos que pode comprometer a saúde. |
Planejamento / Resultados Esperados:Minimizar contato do indivíduo a agentes patogênicos. Estado infeccioso e imunitário |
Implementação dos cuidados de EnfermagemRealizar desinfecção do dispositivo venoso com clorexidina a 0,5% três vezes ao dia. Realizar desinfecção diária de bombas de infusão e/ou seringa. Monitorar sinais vitais no máximo de 2/2h; Coletar amostra para realização de hemocultura, urocultura e secreção traqueal; Monitorar leucograma; Realizar curativo em inserção de acesso venoso central e cateter de PAM com S.F0,9% e solução antisséptica; Realizar higiene de cavidade oral com solução antisséptica bucal à base de clorexedina 6/6h. |
| Diagnóstico de Enfermagem 00201 |
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Risco de perfusão tissular cerebral ineficaz condições associadas aneurisma, acidente vascular cerebral,Suscetibilidade a uma redução na circulação do tecido cerebral que pode comprometer a saúde. |
Planejamento / Resultados Esperados:Monitorar Estado neurológico. Monitorar Perfusão tecidual: cerebral. |
Implementação dos cuidados de EnfermagemRegulamentação hemodinâmica. Precauções circulativas. Gerenciamento da perfusão cerebral. Gerenciamento de sinais vitais. Melhoria da perfusão cerebral. Monitoramento da pressão intracraniana (ICP). Monitoramento neurológico. |
| Diagnóstico de Enfermagem 00203 |
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Risco de perfusão renal ineficaz:Risco de redução na circulação sanguínea para os rins, que pode comprometera saúde… |
Planejamento / Resultados Esperados:Monitorizar rigorosamente o balanço hídrico, Avaliando diurese horária e fechando o balanço de 04 em 04 horas. Incluem cuidado de enfermagem direto e indireto |
Implementação dos cuidados de Enfermagemcontrole hídrico controle ácido-básico controle de eliminação urinária controle de hipovolemia fisioterapia respiratória manutenção de acesso para diálise controle de eletrólitos controle hidroeletrolítico monitorização de eletrólitos |
