| Diagnóstico de Enfermagem 00025 |
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Risco de volume de líquido desequilibrado.Suscetibilidade à diminuição, aumento ou rápida mudança de uma localização para outra do líquido intravascular, intersticial e/ou intracelular que pode comprometer a saúde. Refere-se à perda, ao ganho, ou a ambos, dos líquidos corporais. |
Planejamento / Resultados Esperados:Balanço hídrico normal; Hidratação adequada; Avaliação neurológica. |
Implementação dos cuidados de Enfermagem– Gerenciar eletrólitos. – Infundir corretamente líquidos, fluidos e eletrólitos conforme necessidade – Monitorar controle de líquidos. – Avaliar estado neurológico. – Monitorar os sinais vitais. |
| Diagnóstico de Enfermagem 00026 |
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Volume de líquidos excessivoEntrada excessiva e/ou retenção de líquidos. |
Planejamento / Resultados Esperados:Equilíbrio eletrolítico e ácido-básico. Balanço hídrico. Hidratação adequada. |
Implementação dos cuidados de Enfermagem– Restringir líquidos – Controlar a hipervolemia. – Monitorar balanço hídrico a cada 6 horas – Manter cateterismo vesical de demora |
| Diagnóstico de Enfermagem 00027 |
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Volume de líquidos deficienteDiminuição do líquido intravascular, intersticial e/ou intracelular. Refere-se à desidratação, perda de água apenas, sem mudança no sódio. |
Planejamento / Resultados Esperados:Equilíbrio eletrolítico e ácido-básico. Balanço hídrico normal. Estado nutricional adequado por SNE. Hidratação adequada |
Implementação dos cuidados de Enfermagem– Manter um registro preciso da ingesta e da eliminação. – Monitorar PA, frequência cardíaca e o padrão respiratório. – Monitorizar a pressão arterial de forma invasiva; – Monitorar veias do pescoço distendidas, crepitações nos pulmões, edema periférico e o aumento do peso. – Infundir líquidos e eletrólitos. – Observar manejo nutricional. |
| Diagnóstico de Enfermagem 00027 |
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Risco de desidratação Fator de risco: estado hipermetabólico.Manter Pressão Venosa Central (PVC) entre 6-10 cmH2O e diurese de 1-3 ml/kg/h evitando estado de hipovolemia. |
Planejamento / Resultados Esperados:Estado hipermetabólico |
Implementação dos cuidados de Enfermagem– Monitorar PVC de 6/6h; – Monitorar eliminação urinária, realizar balanço hídrico criterioso; – Iniciar ressuscitação volêmica conforme prescrição médica |
| Diagnóstico de Enfermagem 000195 |
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Risco de desequilíbrio eletrolítico.Fator de risco: mecanismos reguladores prejudicados. |
Planejamento / Resultados Esperados:Manter homeostase eletrolítica. Status neurológico |
Implementação dos cuidados de Enfermagem– Coletar amostra de sangue para ionograma de 6/6h; – Monitorar ionograma. – Monitoramento neurológico – Monitoramento de sinais vitais – Gerenciamento de eletrólitos |
